El paciente es un joven de 21 a\u00f1os que sufri\u00f3 un accidente a inicios de a\u00f1o cuando reparaba una banda transportadora de fertilizante en Coahuila.<\/p>\n\n\n\n
En estado de choque, p\u00e9rdida sangu\u00ednea y en un per\u00edodo de ventana m\u00e1s largo de lo habitual, Alan<\/strong> ingres\u00f3 al quir\u00f3fano del servicio de Urgencias del Hospital General de Zona (HGZ) No. 16 del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS)<\/strong>, tras haber sufrido un accidente en Coahuila que le provoc\u00f3 el desprendimiento parcial de su brazo derecho.<\/p>\n\n\n\n Los m\u00e9dicos de guardia lo estabilizaron y, en una cirug\u00eda que dur\u00f3 m\u00e1s de ocho horas, retiraron un tramo de vena de su pierna izquierda y la conectaron desde la arteria subclavia (que sale de la clav\u00edcula) hasta la humeral (del hombro) para dar irrigaci\u00f3n; gracias a ello, el joven paciente de 21 a\u00f1os<\/strong> conserva su extremidad y a\u00fan tiene vitalidad. El nombre del procedimiento es anastomosis con vena safena.<\/p>\n\n\n\n El viernes 13 de enero, durante el turno vespertino, Alan trabajaba en la reparaci\u00f3n de una banda transportadora de fertilizante. El guante de su mano derecha se ator\u00f3 en una de las grapas. La banda lo arrastr\u00f3 hacia el rodillo y le desgarr\u00f3 el brazo.<\/p>\n\n\n\n Alan asegur\u00f3 que nunca perdi\u00f3 la conciencia, como mecanismo de seguridad la m\u00e1quina se par\u00f3 sola y llam\u00f3 por radio para pedir ayuda. Con apoyo de sus compa\u00f1eros baj\u00f3 caminando del tercer piso y en una ambulancia particular fue trasladado al HGZ No. 16.<\/p>\n\n\n\n Alrededor de las 10 de la noche lleg\u00f3 al servicio de urgencias, lo valor\u00f3 traumatolog\u00eda y fue derivado a la Unidad M\u00e9dica de Alta Especialidad (UMAE) No. 71, donde le realizaron una angiotomograf\u00eda. Tras obtener el resultado lo regresaron al HGZ No. 16 con la orden de amputaci\u00f3n. En lugar de eso, los m\u00e9dicos Edwin Leopoldo Maldonado Garc\u00eda y Javier Serv\u00edn Castro corrieron el riesgo de meterlo a quir\u00f3fano para realizar la cirug\u00eda de salvamento.<\/p>\n\n\n\n \u201cLa parte m\u00e1s dif\u00edcil fue tomar la decisi\u00f3n\u201d, se\u00f1al\u00f3 el cirujano Maldonado Garc\u00eda tras a\u00f1adir que ten\u00eda a un paciente con datos de choque, p\u00e9rdida sangu\u00ednea, con un per\u00edodo de ventana m\u00e1s largo de lo habitual para poder hacer la conexi\u00f3n y adem\u00e1s con el conocimiento m\u00e9dico de que las tasas de \u00e9xito en estas intervenciones son muy bajas.<\/p>\n\n\n\n El especialista en anestesiolog\u00eda, doctor Javier Serv\u00edn, explic\u00f3 que Alan ingres\u00f3 al quir\u00f3fano como paciente cr\u00edtico por la cantidad de sangre que hab\u00eda perdido en el accidente, m\u00e1s la que perder\u00eda en la cirug\u00eda y con el riesgo de presentar trombos como un mecanismo de compensaci\u00f3n del cuerpo.<\/p>\n\n\n\n La intervenci\u00f3n dur\u00f3 ocho horas, por lo cual hubo necesidad de aplicar anestesia general con manejo invasivo, as\u00ed como farmacolog\u00eda adecuada para mantener sus signos y la saturaci\u00f3n que requer\u00eda la extremidad; al final fue extubado y pas\u00f3 a la unidad de cuidados postoperatorios estable, sin requerimiento de f\u00e1rmacos para mantener la presi\u00f3n arterial y en condiciones estables.<\/p>\n\n\n\n Coment\u00f3 que antes de iniciar cualquier cirug\u00eda siempre se coloca un medidor de ox\u00edgeno, en este caso -por tratarse de una cirug\u00eda de salvamento- pusieron dos: uno en cada mano y de esta manera revisaban el nivel de perfusi\u00f3n de la extremidad da\u00f1ada.<\/p>\n\n\n\n El anestesi\u00f3logo Javier Serv\u00edn, expuso estar sorprendido, fascinado y contento por ver el \u00e9xito de Alan, ya que a pesar de la baja posibilidad de \u00e9xito no perdi\u00f3 la extremidad.<\/p>\n\n\n\n El cirujano Edwin Leopoldo Maldonado, explic\u00f3 que la vena safena se ubica en la pierna y por lo general se utiliza para hacer bypass cardiacos en cirug\u00edas de coraz\u00f3n abierto, sin embargo, la literatura m\u00e9dica indica que tambi\u00e9n puede usarse para sustituir alg\u00fan vaso sangu\u00edneo, como en este caso.<\/p>\n\n\n\n “Tomamos la vena safena de la pierna contralateral al brazo afectado (la izquierda), hicimos una conexi\u00f3n desde la arteria subclavia -debajo de la clav\u00edcula-, hasta la arteria humeral, que es la del brazo\u201d, se\u00f1al\u00f3.<\/p>\n\n\n\n Abund\u00f3 que el riesgo de que el injerto no funcionara era alto debido a que el tramo fue de aproximadamente 10 cent\u00edmetros y se considera bastante largo, aunado a que hab\u00eda riesgo de que se generara una trombosis, sin embargo, las cosas salieron bien.<\/p>\n\n\n\n “El aprendizaje que nos deja tanto a la parte m\u00e9dica, como a la parte institucional, es que el querer es poder, porque realmente ante nuestros pacientes se pueden mover todas las fuerzas para que salgan adelante y aun cuando no se tenga la expectativa de que va a funcionar se tiene que dar hasta la \u00faltima oportunidad\u201d, abund\u00f3.<\/p>\n\n\n\n Alan no ha sido dado de alta, es atendido en la Unidad M\u00e9dica de Alta Especialidad No. 25 de Monterrey, Nuevo Le\u00f3n, tras ser sometido a una cirug\u00eda de reconexi\u00f3n del plexo braquial (red que conecta los nervios de las extremidades superiores).<\/p>\n\n\n\n “Estoy muy agradecido por la decisi\u00f3n que se tom\u00f3 y por el resultado que se consigui\u00f3. Estar aqu\u00ed y recuperar mi brazo es algo que voy a agradecer toda la vida\u201d, se\u00f1al\u00f3 Alan.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" El paciente es un joven de 21 a\u00f1os que sufri\u00f3 un accidente a inicios de a\u00f1o cuando reparaba una banda transportadora de fertilizante en Coahuila. En estado de choque, p\u00e9rdida sangu\u00ednea y en un per\u00edodo de ventana m\u00e1s largo de lo habitual, Alan ingres\u00f3 al quir\u00f3fano del servicio de Urgencias del Hospital General de Zona […]<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[14],"tags":[],"class_list":["post-4944","post","type-post","status-publish","format-standard","category-salud"],"yoast_head":"\n